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1、初步诊断： 胃溃疡并穿孔 急性腹膜炎腹痛性质：持续性腹痛，原因是出血、炎症腹痛伴随症状：恶心 呕吐辅助检查：WBC：12400/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体阳性体征：腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱诊断依据：中年男性，往有“胃病史”餐后持续性上腹剧痛8小时加重伴右下腹痛3小时。

2、体格检查：生命体征全部正常，心肺正常，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱。

3、辅助检查：WBC：12400/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体。

4、 初步诊疗计划：1级护理，准备手术，禁食。

5、卧床休息。

6、术前内科治疗如下：给予奥美拉唑抑制腺体分泌，运用止血芳酸止血，必要时给予代血浆，及其他抗炎及对症治疗进一步完善辅助检查以明确诊断。

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